Effectiveness of a resistance exercise program for lower limbs in chronic renal patients on hemodialysis: A randomized controlled trial.

INTRODUCTION: Physical inactivity in hemodialysis patients is associated with increased mortality. The objective of this study was evaluated the effect of an intradialytic resistance exercise program on chronic kidney disease (CKD) patients on hemodialysis. METHODS: One hundred seven patients were included in the study. They were aged 18-60 years, of both sexes, had undergone hemodialysis treatment for at least 1 year, sedentary. Patients were randomly divided into two groups: stretching (STG) and resistance exercise (REG). Intervention programs were performed for 8 weeks, three times a week. The evaluations were performed before and after the training programs. The primary outcome was functional capacity using the 6-minute walk test (6MWT). Secondary outcomes were peripheral muscle strength, respiratory muscle strength, spirometric respiratory function, and laboratory data. FINDINGS: Comparisons between groups revealed the following clinically relevant results in favor of REG: lower limb muscle strength (mean difference [MD] = -1.99, 95% confidence interval [CI] = -2.77 to -1.21; d = -0.53), distance walked in the 6MWT (MD = -26.27, 95% CI = -45.40 to -7.14; d = -0.46), creatinine (MD = -1.52, 95% CI = -2.49 to -0.54; d = -0.66), and calcium (MD = -0.44, 95% CI = -0.78 to -0.10; d = -0.49). DISCUSSION: CKD patients on hemodialysis have reduced functional capacity compared to healthy sedentary individuals. In turn, this reduction appears to be associated with a lower survival rate and affects the performance of their daily living activities. Thus, resistance exercise performed in the intradialytic phase is an effective therapeutic strategy for CKD patients, mainly because it increases functional capacity and lower limb muscle strength.

Comparações e correlações da intensidade da dor e da força muscular periférica e respiratória no pré e pós-operatório de cirurgia cardíaca / Comparisons and correlations of pain intensity and respiratory and peripheral muscle strength in the pre- and postoperative periods of cardiac surgery

RESUMO Objetivo: Avaliar a força da musculatura respiratória e periférica após cirurgia cardíaca, e comparar as modificações nestas variáveis no terceiro e no sexto dias pós-operatórios. Métodos: Recrutaram-se 46 pacientes, dos quais 29 eram homens, com média de idade de 60,50 anos (DP = 9,20). Foram submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio 36 pacientes, cinco pacientes foram submetidos à substituição de válvula aórtica, e outros cinco à substituição da válvula mitral. Resultados: Observaram-se redução significante da força da musculatura respiratória e periférica, e significante aumento da intensidade da dor no terceiro e no sexto dias pós-operatórios (p < 0,05), exceto para a variável pressão inspiratória máxima. No sexto dia pós-operatório, os valores da pressão inspiratória máxima já tinham nível similar aos do período pré-operatório e aos valores previstos (p > 0,05). Ocorreu associação entre a força da musculatura periférica, especificamente entre a pressão expiratória máxima no pré-operatório (rs = 0,383; p = 0,009), no terceiro dia pós-operatório (rs = 0,468; p = 0,001) e no sexto dia pós-operatório (rs = 0,311; p = 0,037). Os tamanhos de efeitos foram coerentes em nível moderado à grande para força muscular respiratória, escores segundo a escala Medical Research Council e a Escala Visual Analógica, em particular entre a avaliação pré-operatória e a do sexto dia pós-operatório. Conclusão: Após cirurgia cardíaca, ocorre diminuição da força muscular respiratória e periférica. Além disto, a pressão expiratória máxima é a variável mais associada com a força muscular periférica. Essas variáveis, especialmente a força muscular respiratória e periférica, devem ser consideradas pelos profissionais que atuam no ambiente de terapia intensiva.

ABSTRACT Objective: To evaluate respiratory and peripheral muscle strength after cardiac surgery. Additionally, we compared the changes in these variables on the third and sixth postoperative days. Methods: Forty-six patients were recruited, including 17 women and 29 men, with a mean age of 60.50 years (SD = 9.20). Myocardial revascularization surgery was performed in 36 patients, replacement of the aortic valve in 5 patients, and replacement of the mitral valve in 5 patients. Results: A significant reduction in respiratory and peripheral muscle strength and a significant increase in pain intensity were observed on the third and sixth postoperative days (p < 0.05), except for the variable maximal inspiratory pressure; on the sixth postoperative day, maximal inspiratory pressure values were already similar to the preoperative and predicted values (p > 0.05). There was an association between peripheral muscle strength, specifically between maximal expiratory pressure preoperatively (rs = 0.383; p = 0.009), on the third postoperative day (rs = 0.468; p = 0.001) and on the sixth postoperative day (rs = 0.311; p = 0.037). The effect sizes were consistently moderate-to-large for respiratory muscle strength, the Medical Research Council scale and the visual analog scale, in particular between preoperative assessment and the sixth postoperative day. Conclusion: There is a decrease in respiratory and peripheral muscle strength after cardiac surgery. In addition, maximal expiratory pressure is the variable that is most associated with peripheral muscle strength. These variables, especially respiratory and peripheral muscle strength, should be considered by professionals working in the intensive care setting.

Nível de atividade física de pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise / Level of physical activity in chronic kidney patients undergoing hemodialysis

Introdução: O sedentarismo é um dos fatores que influenciam a saúde de pacientes submetidos à hemodiálise (HD). Objetivo: Identificar o nível de atividade física de pacientes com a doença renal crônica (DCR) submetidos à HD. Métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo. As seguintes variáveis foram consideradas no presente estudo: idade, gênero, tempo de HD e o nível de atividade física por meio da aplicação da versão curta do International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Os pacientes foram classificados como muito ativo, ativo, irregularmente ativo ou sedentário. Resultados: Independente do tempo de HD, de uma maneira geral, observou-se um nível de sedentarismo variando entre 46,9 e 62,2%. Considerando todos os tempos de HD (de 1 a > 48 meses), observou-se 55,1% de pacientes sedentários. Conclusão: A maioria dos pacientes com DCR submetidos à HD apresentam nível de atividade física abaixo do recomendado, sendo classificados como sedentários segundo o IPAQ.

Introduction: Sedentarism is one of the factors that influence the health of patients undergoing hemodialysis (HD). Objective: To identify the level of physical activity of patients with chronic kidney disease (CKD) submitted to the HD. Methods: This is a descriptive cross-sectional study. The following variables were considered in the present study: age, gender, time of HD and level of physical activity by means of applying the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), short version. Patients were classified as very active, active, irregularly active or sedentary. Results: Regardless of the time of HD, in general, a level of sedentarism ranging from 46.9 to 62.2% was observed. Considering all times of HD (from 1 to > 48 months), 55.1% of sedentary patients were observed. Conclusion: The majority of patients with CKD undergoing HD present a level of physical activity below the recommended, classified as sedentary according to IPAQ.

Comparisons and correlations of pain intensity and respiratory and peripheral muscle strength in the pre- and postoperative periods of cardiac surgery. / Comparações e correlações da intensidade da dor e da força muscular periférica e respiratória no pré e pós-operatório de cirurgia cardíaca.

OBJECTIVE: To evaluate respiratory and peripheral muscle strength after cardiac surgery. Additionally, we compared the changes in these variables on the third and sixth postoperative days. METHODS: Forty-six patients were recruited, including 17 women and 29 men, with a mean age of 60.50 years (SD = 9.20). Myocardial revascularization surgery was performed in 36 patients, replacement of the aortic valve in 5 patients, and replacement of the mitral valve in 5 patients. RESULTS: A significant reduction in respiratory and peripheral muscle strength and a significant increase in pain intensity were observed on the third and sixth postoperative days (p < 0.05), except for the variable maximal inspiratory pressure; on the sixth postoperative day, maximal inspiratory pressure values were already similar to the preoperative and predicted values (p > 0.05). There was an association between peripheral muscle strength, specifically between maximal expiratory pressure preoperatively (rs = 0.383; p = 0.009), on the third postoperative day (rs = 0.468; p = 0.001) and on the sixth postoperative day (rs = 0.311; p = 0.037). The effect sizes were consistently moderate-to-large for respiratory muscle strength, the Medical Research Council scale and the visual analog scale, in particular between preoperative assessment and the sixth postoperative day. CONCLUSION: There is a decrease in respiratory and peripheral muscle strength after cardiac surgery. In addition, maximal expiratory pressure is the variable that is most associated with peripheral muscle strength. These variables, especially respiratory and peripheral muscle strength, should be considered by professionals working in the intensive care setting.

OBJETIVO: Avaliar a força da musculatura respiratória e periférica após cirurgia cardíaca, e comparar as modificações nestas variáveis no terceiro e no sexto dias pós-operatórios. MÉTODOS: Recrutaram-se 46 pacientes, dos quais 29 eram homens, com média de idade de 60,50 anos (DP = 9,20). Foram submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio 36 pacientes, cinco pacientes foram submetidos à substituição de válvula aórtica, e outros cinco à substituição da válvula mitral. RESULTADOS: Observaram-se redução significante da força da musculatura respiratória e periférica, e significante aumento da intensidade da dor no terceiro e no sexto dias pós-operatórios (p < 0,05), exceto para a variável pressão inspiratória máxima. No sexto dia pós-operatório, os valores da pressão inspiratória máxima já tinham nível similar aos do período pré-operatório e aos valores previstos (p > 0,05). Ocorreu associação entre a força da musculatura periférica, especificamente entre a pressão expiratória máxima no pré-operatório (rs = 0,383; p = 0,009), no terceiro dia pós-operatório (rs = 0,468; p = 0,001) e no sexto dia pós-operatório (rs = 0,311; p = 0,037). Os tamanhos de efeitos foram coerentes em nível moderado à grande para força muscular respiratória, escores segundo a escala Medical Research Council e a Escala Visual Analógica, em particular entre a avaliação pré-operatória e a do sexto dia pós-operatório. CONCLUSÃO: Após cirurgia cardíaca, ocorre diminuição da força muscular respiratória e periférica. Além disto, a pressão expiratória máxima é a variável mais associada com a força muscular periférica. Essas variáveis, especialmente a força muscular respiratória e periférica, devem ser consideradas pelos profissionais que atuam no ambiente de terapia intensiva.

Índice tornozelo-braquial em pacientes de alto risco cardiovacular / Ankle brachial index in patients at high cardiovascular risk

Fundamentos: A doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) é forte marcador de doenças cardiovasculares, havendo associação entre a DAOP e outras manifestações ateroscleróticas, entre elas a doença arterial coronariana (DAC). Objetivo: Analisar a presença da DAOP em pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco, utilizando o índice tornozelo-braquial (ITB) e sua relação com a DAC. Métodos: Elaborou-se formulário de avaliação clínica, sendo os pesquisadores treinados para realizar a medida do ITB de forma padronizada. Para a realização da medida foi utilizado o aparelho Doppler Vascular Portátil (DV610, MEDMEGA) e o esfigmomanômetro (Diasyst). Resultados: Em relação aos fatores de risco cardiovascular associados ao ITB anormal não houve diferença estatisticamente significativa; porém ao se analisar quanto à classificação do grau da lesão coronariana através do cateterismo cardíaco, houve diferença significativa (p<0,05) quando comparado o ITB anormal com lesão denominada grave. Conclusão: O ITB pode ser uma ferramenta eficaz de triagem da aterosclerose difusa principalemnte em pacientes de alto risco, pois houve associação significativa (>70%) entre a DAOP e a DAC através do cateterismo cardíaco.